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糖尿病足溃烂严重,该怎么保守治疗?

感染严重、溃烂面积大、合并症多的糖尿病足患者,他们四处求医无果,病情越来越严重,很多医生都会束手无策,建议患者截肢保命。
面对截肢不能保命,以及截肢后伤口再感染等情况,中西医结合保守治疗不失为一种最佳的选择!
比如这位来自甘肃兰州的糖尿病足患者,伤口坏死面积大,做了下肢介入手术,越治反而越严重,从一个脚趾发展到半个脚掌发黑坏死,多家三甲医院建议高位截肢。

后来,家属带老人转到我院,通过中西医结合保守治疗,不截肢康复出院,患者可以自由行走。

又比如这位来自内蒙古呼伦贝尔的糖尿病足患者,足部感染溃烂非常严重,去北京等多家医院治疗,医生建议膝关节上截肢。

后来,患者转到我院,同样通过中西医结合保守治疗,不截肢康复出院,正常生活与工作。
大量案例告诉我们,无论是缺血性坏疽还是湿性创面,都可实现保肢。

图 糖尿病足科医生查房

中西医结合,以西医治疗为辅,中医治疗为主。西医治疗,不是做血管介入,不是做骨搬移,不是做负压引流,不是做皮瓣移植等手术。病人气血亏虚,身体虚弱,无法再承受大的手术,甚至下不了手术台。
我们所采用的西医治疗,是结合患者实际病情,针对血糖、感染、贫血、电解质紊乱、营养缺乏以及合并症等情况,制定相应的方案对症治疗,及时纠正,提高患者的免疫力和抵抗力。

图 糖尿病足多学科诊疗

中医治疗,又分为中医内治和中医外治,两者结合,效果更佳。
中医内治
我们有豫东地区名老中医把脉亲诊,辨证分型,制定药方,调理患者体内脏腑间的平衡,,恢复受损元气,使得气顺血畅,让患者能吃、能睡、心情好,稳基固本,提升自身免疫,增加对疾病斗争的信心。

图 名老中医把脉亲诊
中医外治
第一,用中药水药油、药膏外敷,配合按摩、针刺、红光等辅助治疗,能有效建立侧支循环、重建微循环,改善下肢的血液供应,为伤口愈合提供充足的营养。

图 外敷药物配合按摩

第二,由专业的造口师对伤口创面做清创。清创要分次、分阶段的蚕食性清创,切忌大刀阔斧。清创时不能伤及到健康的组织,否则还会继续溃烂,导致创面失控。通过清创,一方面可以降低病菌的负荷,有利于控制感染;另一方面,可以让外用中药膏直接与创面接触,药效直达病灶,效果发挥最大化。

图 创面专家袁敏琴主任在清创

第三,根据不同的创面时期、不同的治疗目的,来选择对应的中药膏,是为了祛腐还是拔脓,或者是生肌长肉还是愈皮敛口,都有相应的中药膏。

图 外敷中药膏

通过中药膏外敷,可以调动体内正气集聚,形成“护场”,对外邪进行围困,形成防御性屏障,使感染创面丧失扩散侵袭肌体的机会。同时,还可以激活伤口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力,刺激上皮细胞生长,促进肉芽增生。

图 上图患者的伤口愈合过程

当然,在整个治疗过程中,医生的作用至关重要。自始至终,医生都要掌控创面的变化,包括组织的保留,清创的程度与频率,外敷药膏的薄稀与厚度,包扎固定的方式等等,适时引导,纠正不利形势,让伤口创面一直往有利方向发展,最终实现不截肢治好糖尿病足的目的。
但是在各种“权威建议”面前,在铺天盖地的信息面前,给糖尿病足患者的选择带来了困难。幸运的是,当你们看到这篇科普,就不要再犹豫,尽早接受中西医结合治疗,不截肢治好糖尿病足。

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